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Además de las técnicas de medición de la temperatura de la piel, la actividad de las glándulas sudoríparas es otro indicador de la función simpática. La estimulación simpática provoca un aumento de la actividad de las glándulas sudoríparas. El aumento de la actividad de las glándulas sudoríparas se traduce en una menor resistencia al flujo de una corriente eléctrica. Por lo tanto, la actividad de las glándulas sudoríparas puede evaluarse haciendo pasar una pequeña corriente eléctrica a través de la piel para medir la resistencia. Los términos utilizados para describir este procedimiento son ESR (resistencia eléctrica de la piel), GSR (respuesta galvánica de la piel) y electrodermatografía. Korr, Thomas y Wright (1) resumieron los fundamentos fisiológicos para evaluar los patrones de resistencia eléctrica de la piel en los seres humanos:
Korr y Goldstein (2) observaron que las diferencias segmentarias en la actividad de las glándulas sudoríparas están relacionadas con segmentos con umbrales de reflejo motor reducidos. Las zonas de resistencia cutánea reducida solían ser hiperestésicas. Se llegó a la conclusión de que en los segmentos con umbrales de reflejo motor crónicamente reducidos, al menos algunas de las neuronas simpáticas preganglionares del mismo segmento se mantienen también en un estado de facilitación (umbrales reducidos).
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La quiropráctica existe desde hace mucho más tiempo de lo que mucha gente cree. Históricamente, el primer “ajuste quiropráctico” se realizó en 1895 y, desde entonces, la quiropráctica ha crecido hasta convertirse en la tercera profesión de atención sanitaria primaria más importante del mundo.
La palabra “quiropráctica” viene de las palabras griegas “cheir” (mano) y “praxis” (acción), y significa literalmente “hecho con la mano”. Se refiere a los ajustes específicos que los quiroprácticos realizan en las restricciones articulares de la columna vertebral y la pelvis, así como en las caderas, las rodillas, los hombros, permite, y cualquier otra articulación que no se esté moviendo en su rango completo. Las razones por las que las articulaciones pueden perder su plenitud de movimiento en primer lugar incluyen factores de estrés físico (por ejemplo, una mala postura, largos períodos de estar sentado, levantar pesos pesados), factores de estrés químico (por ejemplo, los alimentos procesados, el alcohol, el tabaquismo) y factores de estrés emocional (por ejemplo, el estrés laboral o emocional).
El día de su primera visita, es conveniente llegar unos 10 minutos antes para rellenar un cuestionario de salud general. A continuación, su quiropráctico repasará con usted su historial de salud y le hará un examen físico. El examen se centrará principalmente en la movilidad actual de las articulaciones de la columna vertebral e incluirá varias pruebas neurológicas y ortopédicas. Su quiropráctico repasará los resultados con usted y le recomendará un plan de tratamiento para el futuro. Su primera cita puede durar hasta una hora, lo que le da mucho tiempo para hacer preguntas.
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Fig. 1Flujo de pacientes en el estudio. CLBP = Dolor lumbar crónico; CNP = Dolor cervical crónico; WC = Indemnización laboralImagen de tamaño completoNuestros modelos HLM incondicionales indicaron que la varianza en la frecuencia de las visitas entre los pacientes se agrupaba significativamente por quiropráctico/clínica (p < 0,001 para los modelos CLBP y CNP), es decir, la frecuencia de las visitas se explicaba al menos parcialmente por el quiropráctico visitado. La agrupación por región no fue significativa y el BIC más bajo se encontró para un modelo incondicional que sólo agrupaba por clínica (Tabla A.1 del Apéndice). Los BIC de los modelos agrupados por clínica fueron 50 (CLBP) y 44 (CNP) puntos más bajos que los modelos sin agrupación.La Tabla 1 muestra los promedios y las frecuencias de las variables incluidas en cada uno de los tres bloques que consideramos para representar el estado de cobertura de la atención quiropráctica: alguna cobertura/ninguna cobertura (columnas), más detalles sobre las características de la cobertura y los gastos de bolsillo por visita. Como puede verse, los que tenían alguna cobertura pagaron significativamente menos de su bolsillo por la atención de ambas enfermedades (p < 0,001).
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El entrenamiento planteado en este modelo de instrucción, se enfoca principalmente en las competencias más relevantes representadas en los estándares de competencias de Chilevalora, y se realiza en ambientes de trabajo de similares condiciones a los de la Industria minera, basados en una marcada formación práctica (relación teoría y práctica de un 30% a 70%).